Hướng điều trị toàn diện hội chứng Brugada

Nguyên tắc điều trị và quản lý tổng thể

Việc điều trị hội chứng Brugada đòi hỏi cách tiếp cận toàn diện, vừa phòng ngừa các yếu tố khởi phát rối loạn nhịp, vừa phát hiện sớm người bệnh có nguy cơ cao để can thiệp kịp thời. Mục tiêu chính là giảm khả năng xuất hiện rung thất, ngăn ngừa đột tử do tim và ổn định điện học cơ tim.

Ở bệnh nhân không có triệu chứng, bác sĩ thường ưu tiên theo dõi định kỳ thay vì can thiệp, nhằm đánh giá tiến triển và nguy cơ thực tế. Những yếu tố làm tăng khả năng khởi phát loạn nhịp cần được loại bỏ, bao gồm: sốt cao, rượu bia, căng thẳng, gắng sức quá mức hay sử dụng các thuốc ảnh hưởng đến kênh ion tim. Đây là những “tác nhân tiềm ẩn” có thể khiến rối loạn nhịp bùng phát ngay cả khi tim hoàn toàn khỏe mạnh về mặt hình thái.

Ngoài ra, người có tiền sử gia đình đột tử hoặc đã được xác định mang biến thể gen liên quan đến hội chứng Brugada nên được tư vấn di truyền và tầm soát cho các thành viên khác. Việc sớm phát hiện giúp kiểm soát bệnh hiệu quả và chủ động hơn trong dự phòng biến chứng nguy hiểm.

Tuân thủ đúng nguyên tắc điều trị và quản lý giúp người bệnh giảm thiểu nguy cơ rối loạn nhịp đe dọa tính mạng, đồng thời duy trì chất lượng cuộc sống ổn định trong dài hạn. Với những ai yêu thích lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và tim mạch, việc xét tuyển Cao đẳng Dược là bước khởi đầu quan trọng để được đào tạo bài bản, nắm vững kiến thức chuyên môn và đóng góp cho công tác điều trị, dự phòng bệnh lý tim mạch hiệu quả hơn.

Chỉ định cấy máy phá rung tim (ICD) – Giải pháp bảo vệ tính mạng

Máy phá rung cấy trong (ICD – Implantable Cardioverter Defibrillator) được xem là “hàng rào bảo vệ cuối cùng” đối với bệnh nhân hội chứng Brugada có nguy cơ cao. Thiết bị này giúp phát hiện sớm các cơn loạn nhịp thất nguy hiểm và tự động phát xung điện để khôi phục nhịp tim bình thường, ngăn ngừa nguy cơ ngừng tim đột ngột.

ICD bắt buộc được chỉ định cho người từng có ngừng tim hồi phục, rung thất, hoặc nhịp nhanh thất kéo dài. Đây là nhóm bệnh nhân đã có bằng chứng rõ ràng về rối loạn điện học đe dọa tính mạng và có khả năng tái phát cao. Ngoài ra, những người có triệu chứng ngất không giải thích được, nghi do rối loạn nhịp tim kèm ECG type 1 cũng được khuyến cáo cấy ICD để phòng ngừa đột tử.

Trong một số trường hợp xem xét cấy ICD, như bệnh nhân có tiền sử gia đình đột tử khi còn trẻ, kết quả thăm dò điện sinh lý học dương tính (gây được rung thất khi kích thích), hoặc có biểu hiện điện tâm đồ type 1 nhưng chưa xác định rõ nguyên nhân ngất. Quyết định này thường dựa trên đánh giá nguy cơ – lợi ích cá thể, nhằm tránh lạm dụng cấy máy ở người nguy cơ thấp.

Việc cấy ICD không chỉ là phương án điều trị mà còn là biện pháp dự phòng hữu hiệu, góp phần giảm đáng kể tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân hội chứng Brugada có nguy cơ cao. Đây cũng là kiến thức quan trọng trong chương trình Đào tạo Dược sĩ Nhà thuốc, giúp sinh viên hiểu rõ vai trò của thiết bị y học hiện đại trong hỗ trợ điều trị và tư vấn bệnh nhân tim mạch.

Điều trị nội khoa, hỗ trợ và theo dõi lâu dài

Bên cạnh can thiệp bằng thiết bị, điều trị nội khoa đóng vai trò hỗ trợ quan trọng trong kiểm soát triệu chứng và dự phòng tái phát rối loạn nhịp. Dù hiện chưa có loại thuốc nào chữa khỏi hoàn toàn hội chứng Brugada, song một số thuốc đã chứng minh hiệu quả trong một số tình huống lâm sàng đặc biệt.

Quinidine là lựa chọn phổ biến ở bệnh nhân không thể cấy ICD hoặc có cơn rung thất tái phát. Thuốc giúp ổn định màng tế bào cơ tim, hạn chế tái xuất hiện loạn nhịp thất. Isoproterenol được chỉ định trong các “cơn bão điện” – tình trạng bệnh nhân xuất hiện nhiều cơn rung thất liên tiếp, giúp kiểm soát nhanh tình trạng cấp tính và duy trì nhịp tim ổn định.

Về điều trị hỗ trợ, bệnh nhân cần tránh dùng các thuốc có thể làm nặng thêm hội chứng Brugada (được liệt kê tại danh sách thuốc chống chỉ định trên các nền tảng y khoa), điều trị sốt tích cực vì sốt có thể kích hoạt rối loạn nhịp, đồng thời duy trì lối sống lành mạnh, hạn chế rượu bia và căng thẳng.

Theo dõi lâu dài là bước không thể thiếu trong quản lý bệnh. Người không triệu chứng nhưng có điện tâm đồ đặc trưng vẫn cần tái khám định kỳ, đánh giá lại nguy cơ và điều chỉnh kế hoạch điều trị khi cần. Với bệnh nhân đã được cấy ICD, việc kiểm tra hoạt động máy, thay pin, hoặc xử lý phát xung không phù hợp cũng phải được thực hiện đều đặn.

Kết hợp đồng bộ giữa điều trị nội khoa, dự phòng hỗ trợ và theo dõi chặt chẽ giúp người bệnh kiểm soát tốt hội chứng Brugada, hạn chế tối đa biến chứng nguy hiểm và nâng cao tuổi thọ.

Đối với những thí sinh yêu thích lĩnh vực y dược và mong muốn hiểu sâu hơn về các bệnh lý tim mạch như hội chứng Brugada, việc lựa chọn môi trường học phù hợp là rất quan trọng. Trường Cao đẳng Dược Sài Gòn là địa chỉ uy tín đào tạo bài bản, chuyên sâu về chuyên môn ngành Dược. Tại đây, sinh viên không chỉ được trang bị kiến thức vững chắc về dược lý, dược lâm sàng mà còn được hướng dẫn kỹ năng tư vấn, phối hợp điều trị trong các bệnh lý tim mạch, góp phần nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

*LƯU Ý: Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, phục vụ mục đích học tập của sinh viên Trường Cao đẳng Dược Sài Gòn và không thay thế cho tư vấn y khoa!